一、《实施方案》出台的背景和重要意义

开展紧密型县域医共体建设，是深化医药卫生体制改革、构建优质高效整合型医疗卫生服务体系、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要举措。《实施方案》的出台是贯彻落实《安徽省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》（皖政办〔2019〕15号）要求，是落实市委市政府深化综合医改工作决策部署。

二、《实施方案》的目标

阜南县、临泉县、太和县、界首市在全省统一部署下，按照紧密型县域医共体“两包三单六贯通”的建设路径，从资金打包、清单管理、服务群众三个方面，落实紧密型县域医共体建设。颍州区、颍泉区、颍东区、颍上县参照全省统一部署，同步开展紧密型县域医共体建设。到 2020年，目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制和责权一致的引导机制趋于完善，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本建立，重点人群家庭医生签约服务履约质量进一步提升，县域医疗卫生服务能力进一步增强，县外住院人次占比较2018年下降2个百分点，全市县域内就诊率(住院)达到90%左右，基本实现“大病不出县、小病不出乡(镇)”。

三、《实施方案》的主要内容

1.明确总体任务：全市全面推开紧密型县域医共体建设工作，力争走在全省前列。阜南县、临泉县、太和县、界首市在全省统一部署下，落实紧密型县域医共体建设。颍州区、颍泉区、颍东区、颍上县参照全省统一部署，同步开展紧密型县域医共体建设。

2.明确工作内容。准备启动阶段：制定实施方案、推动四个事项、建立三个清单、落实两个包干。全面启动阶段：“十五部门”全部成立、“八个统一 ”全面完成、“六个贯通 ”全面实现。正式运行阶段：医共体运行机制全面建立、“两包”及时足额到位、“三单”切实有效履行、推进机制基本建立。推进提升：进行督查评估、落实包干资金、做好总结考核。

四、政策亮点

（一）两包”及时足额到位

（1）医保包干资金核拨到位。医保基金管理机构按本地区城乡居民基本医保当年筹资总额扣除大病保险基金、增量基金风险金（与上一年相比筹资增量的10%）进行预算，将不少于95%的部分按人头总额预算基金，交由医共体包干使用，负责承担辖区居民当年门诊和住院、按规定支出的家庭医生签约服务、县外住院（不含大病保险对象）等规定的报销费用。

（2）基本公共卫生服务资金核拨到位。财政部门和卫生健康部门对基本公共卫生服务经费进行预算（医共体按人头总额预付服务经费=医共体辖区内常住人口数×当年人均筹资标准），并拨付到位。

（二）“三单”切实有效履行

政府办医责任清单；紧密型县域医共体运行管理清单；紧密型县域医共体外部监管清单；推进机制基本建立。

五、下一步工作打算

一是各县市区政府承担推进紧密型县域医共体建设的主体责任，要建立主要负责同志牵头，卫生健康、医保、财政等相关部门协同的紧密型县域医共体建设组织推进机制，严格按照“两包三单六贯通”规定要求，序时推进，确保紧密型县域医共体建设取得实效。

二是市医改有关部门要认真履职，按照“两包”和“三单”，大力支持指导各地开展紧密型县域医共体建设。三是建立包保责任制，市深化医药卫生体制改革领导小组相关成员单位分片包干，明确任务，建立台账，对账销号。市医改领导小组秘书处统筹协调，定期调度，跟踪督责，确保紧密型县域医共体建设务期必成，落地生根，取得实效。