加快建设符合阜阳实际的基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍，进一步巩固全方位、全周期保障人民健康的全科医学人才支撑，根据国家和省改革和完善全科医生培养与使用激励机制的意见，制定《阜阳市人民政府办公室关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》（以下简称《实施意见》）。现就《实施意见》解读如下：

    一、《实施意见》的出台背景和思路

    全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。党的十九大和全国卫生与健康大会提出：加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。2018年1月和2018年7月，国家和省分别出台《国务院办公厅关于改革和完善全科医生培养与使用激励机制的意见》和《省政府办公厅关于改革和完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》。根据上级精神，立足于我市全科医生队伍建设发展实际，制定出台《实施意见》。《实施意见》坚持问题导向，从我市在全科医生队伍、培养体系及职业吸引力上存在的短板着手，明确具体的政策与举措，努力解决制约我市全科医学发展的人力、能力、吸引力方面的问题，提升全科医生制度发展活力，为健康阜阳建设提供可靠的全科医学人才支撑。

    二、工作目标

    到2020年，城乡每万名居民拥有2-3名合格的全科医生。到2030年，每万名居民拥有5名以上合格的全科医生，全科医生制度实现更高质量发展。

    三、主要内容

    1.建立健全适应行业特点的全科医生培养制度。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才培养。完善以全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训为主体、转岗培训为补充全科医学人才培养模式，加大学员招录，稳步扩充合格全科医生队伍。建立全科医生培养长效机制，加大农村订单定向免费医学生培养力度，推进农村基层本地全科人才培养。提升全科医学服务能力。巩固和完善以院校教育和毕业后教育为核心、岗位培训为重点、继续教育为补充的三位一体的全科医学教育体系，加强在岗全科医生、乡村医生进修培训，加强对全科医生的中医药和康复医学知识与技能培训，普及远程继续教育及全科适宜技术，充分发挥体系成效，提高教育、培训质量，提升全科医学服务能力。

    2.提高全科医生职业吸引力。一是改革完善全科医生薪酬制度，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，使其工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接，内部绩效工资分配科设立全科医生津贴。推进家庭医生签约服务。逐步建立以全科医生为主的家庭医生团队，签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。对纳入住院医师规范化培训基地考核的全科医学专业，与财政补助资金挂钩，各级财政加大对本级培训基地的投入。二是完善全科医生聘用管理办法。政府办基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生的配备；基层医疗卫生机构在核定的编制内对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生要优先安排，简化招聘程序；经住院医师规范化培训合格和经助理全科医生培训合格的农村基层执业的全科医生，可实行“县管乡用”或“乡管村用”。三是拓展全科医生职业发展前景。对到基层医疗卫生机构工作、取得住院医师规范化培训合格证书的本科学历全科医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待；增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例，重点向经过规范化培训全科医生倾斜；本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级专业技术职务；基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，对论文、科研不做硬性规定，测重评价临床工作能力，将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据；申报高级职称实行单独分组、单独评审。四是鼓励社会力量举办全科诊所，对全科诊所的设置不收医疗机构相关规划布局限制，由市场调节。对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，在人才培养等方面执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策。五是增强全科医生职业荣誉感。坚持精神奖励与物质奖励相结合，实行一政府奖励为导向、单位奖励为主体、社会奖励为补充的全科医生奖励办法。在享受政府特殊津贴人员推选和杰出专业技术人才、先进工作者等评选工作中，向全科医生倾斜。

    三、《实施意见》的亮点

    （一）发展指标明确。《实施意见》对到2020及2030年城乡每万名居民拥有合格的全科医生数作出了明确规定，对政策导向性工作有具体的实施目标与要求，注重工作实效性。

    （二）保障激励更强。明确在全科医生薪酬、聘用、职业发展前景、职业荣誉感等激励保障方面对现有的政策与举措进一步完善提升。

    （三）阜阳特点更显。

    1.对纳入住院医师规范化培训基地考核的全科医学专业，与财政补助资金挂钩，要求各级财政加大对本级培训基地的投入。我市市人民医院是国家住院医师规范化培训基地，从2016年开始，市级财政对市人民医院参加住院医师规范化培训的学员按照每人每年1万元的标准进行补助，太和县人民医院是国家助理全科医生培训基地、太和县中医院是中医类别国家住院医师规范化培训基地，依据此《实施意见》，县级财政可参照市级财政投入对两家基地进行资金补助。

    2.加强农村订单定向免费医学生培养力度，我市2018年上半年已经出台《阜阳市免费定向培养三年制高职医学生充实乡村医生工作队伍的实施意见》，计划用三年时间采取“减免费用、订单培养、定向就业”方式在全市范围内定向招收300名高职医学生，充实到县市区乡村医生队伍，《实施意见》对开展此项工作的责任主体各县市区、承担培养任务的学校有了更明确的要求。

    3.结合阜阳实际，提出在 “颍淮名医”、“颍淮名中医”、“健康阜阳青年后备人才”等评选工作中向基层医生倾斜。

    4.根据国家、省意见，加强贫困地区全科医生队伍建设，因我市目前8个县市区均为贫困地区，因此提出加强乡村全科医生队伍建设，明确订单定向培养农村高职（大专）医学生经助理全科医生培训合格后，重点补充到村卫生室和艰苦边远乡镇卫生院；扩大全科医生特岗计划实施范围，到2020年逐步将试点范围覆盖到所有乡镇卫生院；对全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在农村基层连续工作满10年的，可经职称评审委员会考核认定，直接取得副高级职称，取得的副高级职称原则上限定在基层医疗卫生机构聘任。

     四、下一步工作打算

    组织实施保障。加强组织领导，落实好地方政府主体责任。与深化医改工作紧密结合，坚持问题导向，强化精准施策，有力有序推进工作。各级政府要落实投入责任，加强经费保障。强化督导评估与宣传引导，提升全科医生制度建设成效。